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4、高流量空氧混合器
1）系統性能
高流量空氧混合器系統（圖 9、10）是將中心供氧和壓縮空氣接口通過空氧混合器調節吸氧濃度（0.21～1.0），使用流量計控制混合氣體的流量（0～70 L/min），預設流量氣體經過主動溫濕化裝置和鼻塞導管被患者吸入體內。主動濕熱裝置可根據目標溫度進行調節，當使用伺服型主動加熱濕化器時其可自動調節將到達患者的氣流溫度達 37 ℃，濕度達 44 mg/L。
【圖9】maxBlend2
【圖10】maxBlend2 連接位置示意圖
2）參數設置
連接高壓空氣和氧氣氣源后打開空氧混合器電源，旋轉空氧混合器旋鈕選擇目標吸氧濃度，旋轉流量表旋鈕調節目標流量。打開主動加熱濕化器。
3）消毒及感染控制
儀器使用完畢后，按廢物丟棄一次性使用管路、濕化罐及鼻塞接頭。由于本儀器沒有使用任何內部管路，僅需使用 75% 或含氯消毒劑對儀器表面進行擦拭消毒即可。但配備的主動加熱濕化器所需的溫度傳感器需要用 75% 或含氯消毒劑擦拭后送環氧乙烷消毒。
5、Max-Venturi 裝置
1）系統性能
Max-Venturi 裝置（圖 11）通過文丘里原理（空氣吸入系統）實現空氧混合，在配備了流量計時可以通過調節流量滴定氧濃度。溫濕化系統及呼吸回路同高流量空氧混合器。
【圖11】Max-Venturi 裝置
2）參數設置
氣體流量設置好以后，根據監測氧濃度數值旋轉氧氣調節旋鈕達到目標氧濃度為止。需要注意的是，該儀器的吸氧濃度會隨著設置流量的變化而改變，因此如果需要調節氣體流量，應根據監測氧濃度旋轉氧氣調節旋鈕以設置目標氧濃度。氧電池需要定期標定和更換。
3）消毒及感染控制
同高流量空氧混合器方法。
四、小結
HFNC 作為一種新的氧療方式，為重型和危重型 NCP 患者的呼吸支持提供了新的選擇，本共識從實用性出發，選擇了目前應用較為廣泛的 HFNC 為例，對 HFNC 的適應證、禁忌證、使用過程和后期消毒處理進行了講解，未包括的 HFNC 機型可參照使用說明書和本建議進行使用。重型和危重型 NCP 進展迅速，在使用 HFNC 時應密切觀察病情變化，及時調整方案，以期獲得較好的。

2、斯百瑞高流量無創濕化治療儀 OH-70B/70C
1）機器性能
湖南明康（圖 4），同類型可參照。此設備需要高壓壓縮氧氣氣源，具有和兒童兩種模式，溫度控制可選 31～37 ℃，調節精度為 1 ℃。低流量模式溫度不可調節，固定在 34 ℃；0.21～1.0 的氧濃度調節范圍，1% 的氧濃度調節精度；模式流量調節范圍為 10～70 L/min，兒童模式流量調節范圍為 2～25 L/min。流量在 25 L/min 以下時調節精度為 1 L/min，流量在 25 L/min 以上時調節精度為 5 L/min。
【圖4】OH-70B/70C 示意圖及界面：a：正面；b：背面；c：機器連接；d：機器界面
2）開機及參數設置
接通電源和高壓氧氣后，長按開機鍵 3 s，機器進入工作狀態，主界面狀態下，旋轉旋鈕調節光標至需要更改的欄目，按壓旋鈕進入，光標開始閃爍后順時針旋轉調大參數，逆時針旋轉調小參數，再次按壓旋鈕回到主界面（圖 5）。
【圖5】OH-70B/70C 操作界面
3）消毒及感染控制
患者使用完成后，一次性使用的管路、鼻塞及濕化罐按照廢物丟棄，更換進氣口過濾棉，表面使用 75% 或含氯消毒劑進行清洗消毒，斯百瑞 OH 系列濕化儀采用安全氣路設計，可以避免交叉感染，機身內部不用消毒。

（Novel Coronavirus Pneumonia，NCP）是由于 SARS-CoV-2 感染導致的，其重型及危重型患者常合并有低氧血癥和呼吸困難，需要接受正確的呼吸支持。對于急性低氧性呼吸衰竭，經鼻高流量氧療（high-flow nasal canula，HFNC）相比傳統氧療有較大優勢，其可以降低插管率和 90 天率，在 MERS-CoV 及  的救治中發揮了重要的作用。在目前 NCP 重型和危重型患者的過程中，HFNC 同樣發揮了重要作用。目前仍在發展，使用 HFNC 的醫護人員并非全部是呼吸或危重癥力量，對于 HFNC 的操作并不熟悉，在 HFNC 的使用及后續消毒處理方法需要接受培訓。*會呼吸病學分會呼吸學組組織，對于此次 NCP 救治過程中 HFNC 應用中存在的一些常見的問題進行討論，形成本共識。本共識以目前常用的 HFNC 裝置為例進行講解，以期使*醫護人員能快速掌握 HFNC 的使用和消毒處理，使患者獲益，并避免增加病毒傳播風險。本共識從 HFNC 的原理、參數設置及不同高流量吸氧裝置的使用及消毒方式入手，旨在規范 HFNC 在 NCP 患者中的使用，給*醫護提供性建議。
● SARS-CoV-2 對紫外線和熱敏感，56 ℃ 30 min、、75% 、含氯消毒劑、和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒，但氯乙定不能滅活 SARS-CoV-2。
● 不同 HFNC 裝置的連接及使用略有不同，但原理和基本流程相同，使用者需要關注機器及管路是否正確連接及參數（溫度、流速及吸氧濃度）設置是否合理，并根據患者主觀感受、生命體征及檢驗結果進行動態調整。
● 建議使用一次性管路和鼻塞，專人，不建議常規更換，存在明顯污染時需更換，鼻塞型號以小于等于 50% 的患者鼻孔，接頭是否佩戴正確直接影響呼體的擴散距離，裝置濕化罐中濕化用水需外接，濕化用水為滅菌蒸餾水，建議采用自動注水的濕化罐，如果應用非自動注水濕化罐需定期及時補充以防溫度過高。
● 為減少氣溶膠的擴散和飛沫的產生，建議在使用 HFNC 時，按照開機-設置初始參數-戴鼻塞-送氣的順序進行操作；停止使用 HFNC 時，應先關機或者下調氣體流量至零，再取下鼻塞。在使用或停止 HFNC 時，患者都不應該出現氧供的中斷，可根據病情需要，預先準備好鼻導管吸氧、無創呼吸機或氣管插管等所需裝置。
● 裝置故障報警應及時排查處理，無法排除故障時及時更換機器或者改為其他呼吸支持方式。
● 高流量裝置使用完畢后，需先關閉氧氣源后再關機，撤除的一次性管道、濕化罐及鼻塞接頭按照廢物進行銷毀，機器表面使用 75% 進行擦拭消毒，使用特定的消毒管道進行機器內部環路消毒，并更換空氣過濾棉片。

產品介紹
 高流量呼吸濕化治療儀,在患者呼吸/高流量氧療過程中，提供比常規氧療較高的流量，吸入氧濃度可調的溫濕度可控混合氣體的理想解決方案，從而達到較好的氣道管理以及提高氧合水平。
適用科室
呼吸內科、各種 ICU、急診室、、、（體重＞3公斤）、
康復病房、以及高干病房等。
應用
適用于有自主呼吸的患者，通過提供設定濃度、設定流量、加溫濕化的氣體進
行呼吸。不能用于生命支持。
主要特點
提供 高流量、高濃度、接近相對濕度的混氧氣體，從而實現以下：
保持穩定的高吸入氧濃度，提高肺泡有效通氣量。
減少鼻咽部死腔，在上氣道建立富氧儲存室，提高呼吸效率。
產生呼氣末的低水平正壓，促進肺泡開放。
良好濕化，改善粘膜清潔功能，促進痰液排出，減少感染機會。
舒適性耐受性好，患者依從性高。
應用**
ICU急診輕度中度急性呼吸衰竭（低氧性非CO2潴留）
改善呼吸困難，改善氧合效果明顯；
插管率病死率顯著**無創通氣和標準氧療。
從有創撤機的新選擇
無人機對抗、降低再插管率。
3.  急性心力衰竭或心源性肺水腫
改善呼吸困難、難治性低氧。
4.  低氧患者纖支鏡、經食道超聲檢查，消化內鏡檢查
增加了一種有效氧療手段。
5.  氣管插管時（呼吸窘迫危重癥）
延長低血氧癥發生時間。
6.  姑息
拒絕插管和復蘇的終末期患者的新選擇。
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