品牌hypnus
模式高流量模式，低流量模式
計時功能有，無
氧濃度調節方式自動控制，手動調節
實時監測參數流量，溫度，氧濃度
產品清單
主機（1臺） 濕化器（1臺） 連接線（1條） 溫度數據線（1條） 加熱線（1條） 氧氣管（1條） 過濾棉（5片） 安裝底座（1個） 說明書（1冊） 快速操作指引（1冊）
高流量無創呼吸濕化治療儀通過提供高流量,精準氧濃度以及加溫濕化的空
氧混合氣體，為患者進行有效的呼吸。 可以有效改善患者氧合水平，并
保持氣道粘液纖毛的正常運轉。 創新安全道設計主機*消毒， 采用特的
安全設計，患者氣體不回流至主機，機器*消毒，防止交叉感染
一、適用科室
呼吸料、 急診科、IUC、、、老年科、心胸、、康復科
特點
二、 及時與效的改善氧合水平
●沖刷解剖學死腔，減少二氧化碳再吸入
●形成一定的氣道正壓，保持氣道暢遇，減少呼吸做功
●充分的濕化和溫化，使氣道粘液纖毛清理功能處于狀態
●舒適的用戶體驗，提高依從性
三、應用
輕中度急性呼吸袁竭 呼吸窘迫綜合征 拔管后的序貫 心原性肺水腫
心胸術后 內鏡操作 肺纖維化 姑息
各種排痰障礙
四、舒適
●充分濕化的氣體和合適的溫度， 給患者帶來舒適的體驗
●硅膠鼻塞， 無壓迫感，患者耐受性好，依從性高
● 提供不同尺寸的鼻塞，適含小同人群，滿足需求
五、有效
（1）氧濃度自動控制技術
●主機自動控制氧濃度，*外部手動調節，氧濃度控制較精準
●21% -的氧濃度調節范圍，1%的調節精度
●當流量發生變化時，空氧混合器自動調節，以保證氧濃度輸出的穩定
●內置的氧濃度監測模決，可實時監測氧濃度，且*加載氧電池等耗材
（2）智能溫濕度控制系統
●可提供接近人體**體溫(37C) 以及10%相對濕度(44mg/L)的氣體，使粘液纖毛清理功能處于狀態
● 溫度控制: 31C-37C. 七檔可調，多點溫濕度傳感器監測
●自動變頻調節加溫加濕系統，確保溫濕度準確、穩定
六、可配臺車使用
肺臟是感染的首要靶，肺部導致的低氧性呼吸衰竭乃至急性呼吸窘迫綜合征是 重型患者的主要表現[9]。根據目前的證據，保守性氧療仍是較推薦的氧療策略[36]。但在實際中我們觀察到，大多數 重型患者由于肺部滲出實變導致的肺內分流和小肺通氣，低水平的活動量也較易引起患者氧飽和度的大幅波動(達到10%以上)，容易造成惡性循環。有部分患者靜息氧飽和度雖然在93%以上，但回顧發現其24 h 飽和度**75%的次數多達350 次。對于此類患者，是否需要提高靜息狀態下的氧飽和度目標雖無明確證據，但有一點是明確的，在重型患者的過程中需要做到氧供和氧耗平衡，盡可能減少氧債[37]。所以，若無明確慢性低氧性疾病，我們建議當活動時患者飽和度**85%時，提高靜息氧飽和度目標到95%以上，防止頻繁出現的低氧血癥甚至組織缺氧。
我們體會，應該以管理機械通氣的方式進行HFNC 精細化參數調整。濕化溫度、氣流量和氧濃度既分別對應不同的目的，又有一定程度的相互關聯。參數的調整需要有明確的目標，比如為了快速提高氧飽和度，一定吸入氧濃度的調整;而為了降低動脈血二氧化碳水平則應提高氣流量，但在部分機型需要注意氣流量的提高可降低FiO2，應同步調整吸入氧濃度。 重型患者的低氧血癥具有較動和可能迅速惡化的特點，無創的方式使得患者在HFNC 的整個過程中具有較高的參與度，參數調整要時刻關注患者的耐受性。
6 防止冷凝水吸入和對氣流的干擾
對吸入氣體的加溫濕化既是避免高流量氣體吸入對鼻腔、氣道黏膜損傷的重要方法，也是促進排痰的基礎手段。加溫濕化后高流量管路內不可避免的會產生冷凝水。 是病毒性，及時清理冷凝水對預防意外的吸入導致的繼發感染和提高患者依從性有重要意義。有研究顯示，冷凝水的產生主要與濕化溫度、室內氣溫和氣流量有關，溫度越高、室溫越低，冷凝水量越多;氣流量越高，冷凝水越少[38]。在機械通氣患者，冷凝水進入氣道是引起呼吸機相關性的立危險因素[39]。HFNC 時如果頻繁有冷凝水進入患者鼻腔其實也是一種誤吸;同時，管路內冷凝水量較多時，會阻礙高速氣流，引起氣流抖動和沖擊，嚴重影響患者的舒適度和依從性。在日常使用時，盡可能將管路置于低位(圖2);進行影響到患者的操作時，及時清理冷凝水。
7 重視HFNC 使用中的感染問題
屬于乙類病，按照甲類管理，具有較強的性，過程中的病毒播散問題需要加以重視。根據現有資料，相比其他無創呼吸支持手段，HFNC 雖無較強病毒傳播風險，仍應按照感染要求嚴格做好感染控制工作。 傳播源主要為被感染的患者，其傳播途徑主要是呼吸道飛沫和接觸傳播，密閉環境下高濃度氣溶膠暴露也可能導致傳播[1] 。已有的研究結果顯示，HFNC 時的感染播散和流量大小有關，當流量從10 增加到60 L/min 時，患者呼的彌散范圍從(65±15)mm 增加到(172±33)mm[40]。正確佩戴鼻塞導管時，患者呼體的擴散范圍有限，不會造成病毒的傳播。另外，患者咳嗽可明顯增加飛沫擴散距離，HFNC 時給患者佩戴口罩可明顯降低擴散風險[41]。此外，建議使用一次性加熱管路套裝和鼻塞導管，單人單用，使用后按照感染規范丟棄。空氣過濾棉片也要做到單人單用，使用附帶消毒管路進行內部氣路的高溫消毒;外表面使用75%或含氯消毒液完整擦拭后外罩一次性防塵罩后備用[24]。
8 結語
對于 重型患者，HFNC 可以提供部分舒適有效的呼吸支持。與急性呼吸窘迫綜合征中呼氣末正壓、潮氣量、液體管理和體外二氧化碳清除等管理一樣，需要根據患者的個體差異進行個體化調節[42]。只有時刻注意使用中的諸多細節問題，比如鼻塞導管、加熱管路和參數的調整等，才能順利、的完成 重型患者的基礎呼吸支持，既為原發病的爭取時間，又可有效避免有創機械通氣帶來的各種并發癥。
《感染的診療方案》試行*七版中提到，當患者接受標準氧療后呼吸窘迫和(或)低氧血癥無法緩解時，可考慮使用高流量鼻導管氧療或無創通氣。而種種經驗都表明，高流量鼻導管氧療及無創通氣本次中發揮了**的作用。
然而，對無創呼吸機及高流量氧療設備的需求依舊居高不下，很多患者依然面臨無機可用的情況。
港資呼吸機和普樂自發生以來，就時刻關注著的動態，先后向捐贈了多批物資，共計發出數千臺無創呼吸機及五千余套耗材及推車，大幅緩解了對無創呼吸機的需求壓力，為患者帶來寶貴機會。
早前，和普樂的高流量氧療設備“呼吸濕化治療儀”在日本及歐洲等地獲準注冊并大量銷售，獲得了不錯的口碑。由于對于經鼻高流量氧療需求迫切，在廣東省防控指揮部的幫助下。和普樂成功通過綠色通道審批，正式獲得廣東局下發的器械注冊證，投入應用。
和普樂呼吸濕化治療儀(O2FLO)通過為患者輸出比一般氧療較高流量、較高濃度的混氧氣體，從而提高患者肺泡有效通氣量，沖刷患者生理死腔，減少患者二氧化碳吸入，提高氧合水平。
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