西安濕化儀 竭誠期待與您合作

高流量呼吸濕化，指通過高流量鼻塞持續為患者提供可以調控并相對恒定吸氧濃度（21%~），溫度（31-37℃）和濕度的高流量（8~80L/min）吸入氣體的方式。
”
高流量呼吸濕化治療儀，能夠為患者提供比常規氧療較高的流量，相對恒定吸氧濃度、溫濕度的混合氣體的呼吸方案，從而達到較好的氣道管理，提高氧合水平。
適用科室
綜合及各專科ICU、、呼吸科、、心胸、、、普、麻醉科、康復科等
應用
ICU急診輕度、中度急性呼吸衰竭
改善呼吸困難、提高氧合水平
慢性呼吸衰竭
提高纖毛活動、促進排痰、減少感染機會
姑息
復蘇終末期、拒絕插管患者的新選擇
有創撤機的新選擇
無人機對抗、有效降低再插管率
心源性肺水腫或急性心力衰竭
改善氧合水平、減輕心臟負荷
可用于新型冠狀的
*插管，減少醫患交叉感染。
經食道超聲檢查、消化內鏡檢查
增加了一種有效氧療手段
產品特點
■ 語音助手，操作較簡單，各科室都會使用
■ 溫度靶點控制，精準濕化，保濕效果出眾
■ 調溫區間，適合濕熱不耐受者，提升患者滿意度
■ 氧濃度自動控制，智能調節輸出穩定，讓操作較簡單
■ 高清彩色大屏，顯示清晰易懂，較易上手
■ 非耗材氧傳感器, 避免重復更換，有效降低使用成本
■ PM2.5濾芯
有效過濾空氣中塵埃與附著并肩，為患者增添**
■ 血氧檢測（選配）
精準監測血氧與脈率數據，實時了解治果。
■ 護士呼叫（選配）
護士呼叫端口，滿足機構報警集中管理需求 。
特色耗材
定制
濕化效果
柔軟安靜
鼻導管較柔軟、不鼻腔粘膜、噪音小。
多種可選耗材
鼻導管、氣切接頭、兒童鼻導管

二、HFNC 的應用時機及參數設置
1、適應證
對于 NCP 患者，根據既往 MERS-CoV 及  的救治經驗，符合重型 NCP 診斷標準以上，可以考慮使用 HFNC。重型 NCP 診斷標準：（1）呼吸窘迫，呼吸頻率≥30 次/min；（2）靜息狀態下，指氧飽和度≤93%；（3）動脈血氧分壓（PaO2）/吸入氧濃度（FiO2）≤300 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。
值得注意的是，目前對于 HFNC 應用的適應證尚無統一的定論，已發表的研究證實，HFNC 主要適用于輕中度的低氧性呼吸衰竭的患者，對于重度的低氧性呼吸衰竭及合并高碳酸血癥的呼吸衰竭患者使用 HFNC 應嚴密監測，在使用 1～2h 后氧合情況無明顯改善應盡快更改為較別的呼吸支持方式。
2、禁忌證
（1）心跳呼吸驟停，需緊急氣管插管行有創機械通氣；（2）自主呼吸微弱，上氣道保護能力差；（3）重度的低氧性呼吸衰竭（PaO2/FiO2 45 mm Hg 并且 pH

（Novel Coronavirus Pneumonia，NCP）是由于 SARS-CoV-2 感染導致的，其重型及危重型患者常合并有低氧血癥和呼吸困難，需要接受正確的呼吸支持。對于急性低氧性呼吸衰竭，經鼻高流量氧療（high-flow nasal canula，HFNC）相比傳統氧療有較大優勢，其可以降低插管率和 90 天率，在 MERS-CoV 及  的救治中發揮了重要的作用。在目前 NCP 重型和危重型患者的過程中，HFNC 同樣發揮了重要作用。目前仍在發展，使用 HFNC 的醫護人員并非全部是呼吸或危重癥力量，對于 HFNC 的操作并不熟悉，在 HFNC 的使用及后續消毒處理方法需要接受培訓。*會呼吸病學分會呼吸學組組織，對于此次 NCP 救治過程中 HFNC 應用中存在的一些常見的問題進行討論，形成本共識。本共識以目前常用的 HFNC 裝置為例進行講解，以期使*醫護人員能快速掌握 HFNC 的使用和消毒處理，使患者獲益，并避免增加病毒傳播風險。本共識從 HFNC 的原理、參數設置及不同高流量吸氧裝置的使用及消毒方式入手，旨在規范 HFNC 在 NCP 患者中的使用，給*醫護提供性建議。
● SARS-CoV-2 對紫外線和熱敏感，56 ℃ 30 min、、75% 、含氯消毒劑、和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒，但氯乙定不能滅活 SARS-CoV-2。
● 不同 HFNC 裝置的連接及使用略有不同，但原理和基本流程相同，使用者需要關注機器及管路是否正確連接及參數（溫度、流速及吸氧濃度）設置是否合理，并根據患者主觀感受、生命體征及檢驗結果進行動態調整。
● 建議使用一次性管路和鼻塞，專人，不建議常規更換，存在明顯污染時需更換，鼻塞型號以小于等于 50% 的患者鼻孔，接頭是否佩戴正確直接影響呼體的擴散距離，裝置濕化罐中濕化用水需外接，濕化用水為滅菌蒸餾水，建議采用自動注水的濕化罐，如果應用非自動注水濕化罐需定期及時補充以防溫度過高。
● 為減少氣溶膠的擴散和飛沫的產生，建議在使用 HFNC 時，按照開機-設置初始參數-戴鼻塞-送氣的順序進行操作；停止使用 HFNC 時，應先關機或者下調氣體流量至零，再取下鼻塞。在使用或停止 HFNC 時，患者都不應該出現氧供的中斷，可根據病情需要，預先準備好鼻導管吸氧、無創呼吸機或氣管插管等所需裝置。
● 裝置故障報警應及時排查處理，無法排除故障時及時更換機器或者改為其他呼吸支持方式。
● 高流量裝置使用完畢后，需先關閉氧氣源后再關機，撤除的一次性管道、濕化罐及鼻塞接頭按照廢物進行銷毀，機器表面使用 75% 進行擦拭消毒，使用特定的消毒管道進行機器內部環路消毒，并更換空氣過濾棉片。

三、不同 HFNC 裝置的使用及消毒方法
1、呼吸濕化治療儀 AIRVO2
1）機器性能
新西蘭費雪派克（圖 2），同類型可參照。國內先使用的呼吸濕化治療儀，使用浮標式氧流量調節裝置，內置氧濃度監測裝置，通過調節氧氣流量滴定氧濃度（0.21~1.0），吸氧濃度**過 0.95 會出現高氧報警；具有和小兒兩種模式（兒童模式流速 2～25 L/min，模式流速 10～60 L/min）；溫度有 31、34、37 ℃ 三個檔位。
【圖2】AIRVO2 HFNC
2）開機及參數設置
正確連接呼吸機管道后按按鈕開機，按壓菜單鍵進入參數設置界面，同時按壓上下鍵 3 s 進行參數調節。
3）消毒及感染控制
機器進氣口安裝的消毒過濾棉片有過濾病毒的作用（過濾效能 99.999999%，病毒過濾效能 99.999999%），可有效地防止使用過程中的交叉感染。HFNC 使用完畢后需將一次性使用的管道、濕化罐及鼻塞按照廢物丟棄，機器表面使用 75% 或含氯消毒劑進行消毒滅菌，機器內部使用自帶加熱消毒管道進行消毒（87℃，55 min），消毒完畢后使用清潔存儲罩密封后備用（圖 3）。
【圖3】AIRVO2 HFNC 機器內部消毒
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