品牌hypnus
模式高流量模式，低流量模式
計時功能有，無
氧濃度調節方式自動控制，手動調節
實時監測參數流量，溫度，氧濃度
HFNC生理學效應及優點：
1、減少鼻咽部死腔，改善缺氧狀態，降低二氧化碳潴留；
2、產生氣道正壓，提高呼氣末肺容積；
3、減少呼吸做功；
4、保護氣道粘膜、減少機體代謝，適宜的加溫、加濕，增強了粘膜纖毛的清理能力；
5、增加了患者的舒適感和依從性。
HFNC適應癥：
（一）急性Ⅰ型呼吸衰竭
1．重癥；
2．急性呼吸窘迫綜合征；
3．其他Ⅰ型呼吸衰竭疾病：如急性肺水腫、間質性
（二）有創通氣序貫，撤機
1．ICU危重癥患者撤機；
2．術后患者撤機；
3.危重氣切患者撤機；
（三）Ⅱ型呼吸衰竭
慢性阻塞性肺疾病、、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征等
HFNC作為一種新的氧療方式，通過加溫、濕化裝置使氣體達到人體適宜的溫度、濕度，可以有效改善患者氧合，大大提高了氧療的舒適性，明顯縮短無創以及有創機械通氣療程。適當的應用HFNC可降低氣管插管機率。該技術在市三院的應用，為患者提供了又一個新的呼吸支持技術，給患者帶來福音。
為了促進我院呼吸與危重癥科發展，提高診療技術水平，增加呼吸支持方法，今年年初，我院呼吸與危重癥科再一次填補縣域內呼吸疾病診治領域空白，喜迎我院首臺標準經鼻高流量濕化氧療儀。
經鼻高流量濕化氧療（HFNC）是指一種通過高流量鼻塞持續為患者提供，可以調控并相對恒定的吸氧濃度、溫度和濕度的高流量吸入氣體的方式，該設備主要包括空氧混合裝置、濕化治療儀、高流量鼻塞以及連接呼吸管路。
HFNC通過輸送高流速氣體的方式，可以維持一定水平的PEEP，維持肺泡開放，有利于呼氣末肺泡復張和氣血交換，同時通過為患者提供恒定的、可調節的高流速空氧混合氣體，沖刷患者呼氣末殘留在鼻腔、口腔及咽部的解剖無效腔的氣體，可明顯減少患者下一次吸氣時吸入的CO2的含量。提供相對的恒溫和恒濕的高流量氧療，能夠較符合人體生理情況下呼吸道的氣體溫度及濕度，降低干冷氣體對上下呼吸道黏液纖毛系統功能和黏膜的影響。與普通氧療相比，使用HFNC可以明顯降低患者鼻、口、咽喉的干燥評分，有助于稀釋痰液和排痰，修復和維持人呼吸道上皮細胞和纖毛的結構和功能，提高患者的舒適度，降低下呼吸道感染的發生幾率。
恒溫恒濕的高流量氣體，患者在吸氣時不需要用力吸氣也不需要對吸入氣體進行加溫加濕，降低吸氣阻力，同時避免患者對吸入氣體進行溫化濕化所需的代謝消耗，減少患者的呼吸做功，提供穩定的吸氧濃度，有利于改善患者氧合。HFNC提供穩定的高吸氧濃度，快速有效的改善血氧沖刷生理性解剖學死腔，減少二氧化碳再吸入形成一定的氣道正壓，保持氣道暢通充分的濕化和溫化，使氣道粘液纖毛清理功能處于狀態。
HFNC作為一種新的氧療方式，能有效改善氧合，減少有創以及無創機械通氣概率，并通過加溫、濕化裝置使氣體達到人體適宜的溫、濕度，提高舒適性，與傳統氧療方式相比有著明顯優勢，經過應用，受到患者**。該技術在我院的應用，提供了又一個新的可選擇的呼吸支持技術，將進一步促進我院呼吸與危重癥學科的發展。
高流量呼吸濕化治療儀，在患者呼吸過程中，提供比常規氧療較高的流量，吸入氧濃度可調的溫濕度可控混合氣體的理想解決方案，從而達到較好的氣道管理以及提高氧合水平。不能用于生命支持。
能為病人提供準確濃度的氧氣，而且氧氣濃度從低到高可以調整
促進氣道黏膜的纖毛運動
提供類似C**的作用
維持充足的流量以滿足患者吸氣的需求
容易管理和維護
患者舒適
應用
*ICU急診輕度中度急性呼吸衰竭
*從有創撤機的新選擇
*急性心力衰竭或心源性肺水腫
*低氧患者纖支鏡、經食道超聲檢查，消化內鏡檢查
*氣管插管時
*姑息
*心胸術后合并有呼吸衰竭風險
濕化的好處
l防止氣道變干和支氣管收縮
l維持鼻部氣道通暢以及減少鼻部
l改善血氧飽和度
l清理淤積痰液
l改善病人的舒適度和順應性
3、參數設置觀察指標及撤離標準
（1）參數設置：I 型呼吸衰竭：氣體流量（Flow）初始設置為 30～40 L/min，待患者耐受后逐漸上調流量至 50～60 L/min；調整 FiO2 維持脈氧飽和度（SpO2）在 92%～96%，結合血氣分析動態調整；若沒有達到氧合目標，可以逐漸增加提高 FiO2，可調至 1.0；溫度設置范圍 31～37 ℃，依據患者舒適性和耐受度，以及痰液黏稠度適當調節。 Ⅱ 型呼吸衰竭：氣體流量（Flow）初始設置 20～30 L/min，根據患者耐受性和依從性調節；如果患者二氧化碳潴留明顯，流量可設置在 45～55 L/min 甚至較高，達到患者能耐受的流量；滴定 FiO2 維持 SpO2 在 88%～92%，結合血氣分析動態調整；溫度設置范圍 31～37 ℃，依據患者舒適性和耐受度，以及痰液黏稠度適當調節。
（2）使用期間的觀察指標：使用 HFNC 后應監測患者的生命體征，尤其是呼吸頻率和 SpO2。如果一段時間內出現呼吸頻率下降、SpO2 上升和 FIO2 降低，說明患者對 HFNC 反應較好，可以繼續應用；反之說明患者狀態惡化，需考慮提高氣體流量及 FIO2 并根據情況決定是否更換為較的呼吸支持模式。
（3）患者好轉的撤離 HFNC 標準：原發病控制或好轉后逐漸降低 HFNC 參數，如果達到以下標準即可考慮撤離 HFNC：吸氣流量≤30 L/min 且 FiO2
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