濟寧杰富瑞呼吸機

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杰富瑞呼吸機主要的機械通氣模式
（一） 間隙性正壓通氣（IPPV）：在吸氣相是正壓，呼氣相壓力為零。 1． 工作原理：呼吸機在吸氣相產生正壓，將氣體壓入肺內，壓力上升到一 定的水平或吸入的容量達到一定的水平后，呼吸機停止供氣，呼氣閥打開，病人的胸廓和肺被動性萎陷，產生呼氣。 2． 應用：各種以通氣功能為主的呼吸衰病人，如COPD等。
（二） 間隙性正、負壓通氣（IPNPV）：吸氣相為正壓，呼氣相為負壓。 1． 工作原理：呼吸機在吸氣相和呼氣相均可以起作用。 2． 應用：呼氣相負壓可以造成肺泡萎陷，造成醫源性肺不張。
（三） 持續正壓氣道通氣（C**）：指病人在有自主呼吸的條件下，整個 呼吸周期內，均為人為的加以一定的氣道內正壓。 1． 工作原理：吸氣相給予持續正壓氣流，呼氣相也給予一定的阻力，使吸、 呼氣相的氣道壓均**大氣壓。 2． 優點：吸氣時持續的正壓氣流大于吸氣氣流，使病人的吸氣省力，增加 FRC，防止氣道及肺泡萎陷。可以用于脫機前的鍛煉。 3． 缺點：對循環干擾大，肺組織的氣壓傷大。
（四） 間隙性指令通氣和同步間隙性指令通氣（IMV/SIMV） 1． IMV：沒有同步裝置，呼吸機供氣不需要病人的自主呼吸觸發，每次供 氣在呼吸周期中出現的時間不恒定。 2． SIMV：有同步裝置，呼吸機在每分鐘內按照事先設計的呼吸參數給病人 指令性呼吸，病人可以有自主呼吸，不受呼吸機的影響。 3． 優點：在脫機中發揮自身調節呼吸的能力；較IPPV對循環和肺的影響小； 在一定程度上減少了震靜藥的使用。 4． 應用：一般于脫機時才考慮使用，當R預設分鐘通氣量時，呼吸機不指令通氣，，只提供一個持 續正壓。 2． 當自主呼吸<預設分鐘通氣量，呼吸機作指令通氣，增加分鐘通氣量， 達到預設水平。
（六） 壓力支持通氣（PSV） 1． 定義：在有自主呼吸的前提條件下，每次吸氣多接受一定水平的壓力支 持，增加病人的吸氣深度和吸如氣體量。 2． 工作原理：吸氣壓力隨病人的吸氣動作開始，隨吸氣流速減少到一定程 度或病人有努力呼氣而結束。與IPPV相比其支持的壓力恒定，受吸氣流速的反饋調節；與SIMV相比其每次吸氣均可以得到壓力支持，但支持的水平可隨需要不同而可設定。 3． 應用：SIMV+PSV：用于脫機前的準備，可減少呼吸作工和氧耗量 4． 適應癥：鍛煉呼吸機；脫機前的準備；各種原因所致呼吸機無力；嚴重 的連枷胸致反常呼吸。 5． 注意事項：一般不單使用，會產生通氣不足或過度通氣。
（七） 容量支持通氣（VSV）：每次呼吸均由病人的自主呼吸觸發，病人 也可以不要任何支持進行呼吸，并能達到預計的TV和MV水平，呼吸機將會允許病人進行真正的自主呼吸，同樣適用于脫機前的準備。
（八） 壓力調節的容量控制
（九） 雙相或雙水平正壓通氣 1． 工作原理：P1相當于吸氣壓力，P2相當于呼吸壓力，T1相當于吸氣時間， T2相當于呼氣時間。 2． 應用： （1） 當P1=吸氣壓力，T1=吸氣時間，P2=0或PEEP，T2=呼氣時間，相 當與IPPV。 （2） 當P1=PEEP，T1=無窮大，P2=0，T2=O，相當于C**。 （3） 當P1=吸氣壓力，T1=吸氣時間，P2-0或PEEP，T2=期望的控制呼 吸周期，相當于SIMV。

Fixed-C**的需要在睡眠實驗室進行多導睡眠圖監測下壓力滴定。滴定的目標是確定一個佳壓力以消除或減少呼吸暫停、低通氣、鼾聲、和呼吸努力相關的覺醒，并有滴定質量的判斷標準。滴定法測定的佳壓力作為家用C**呼吸機壓力設置的依據。Fixed-C**無創呼吸確切，價格便宜，是目前用于OSAHS常用類型。

杰富瑞呼吸機德國電機有什么優點？
 　  高功率反應迅速的渦輪電機：在20cmH2O壓力時至少具有180L/分的通氣量，在5cmH2O壓力時通氣量大于220L/分，從而保證的壓力恒定及充足穩定的通氣量，有效保證治果。

XX系列呼吸機：
（1）XX系列呼吸機（圖11）：包括Vivo30和Vivo40無創呼吸機，均具有PSV（S/T）、PCV（T）和C**三種通氣模式；PSV和PCV模式Vivo30吸氣壓力范圍為4--30cmH2O，呼氣壓力范圍為2--30cmH2O，Vivo40吸氣壓力范圍為4--40cmH2O，呼氣壓力范圍為2--40cmH2O；兩種呼吸機C**壓力范圍均為4--20cmH2O，呼吸頻率范圍為4--40次/分（PSV和PCV模式），吸氣和呼氣觸發靈敏度可調（9級），吸氣上升時間和加溫濕化可調。
圖11：Vivo40雙水平無創呼吸機
（2）XX呼吸機：為功能齊全的便攜式呼吸機，同時具備PCV、PSV、VCV、SIMV四種通氣模式，可以設置壓力、容量、呼吸頻率、吸氣時間、吸氣觸發靈敏度和呼氣觸發靈敏度、平臺時間等參數，壓力范圍在6-50 cmH2O，峰值吸氣流速可高達120升/分，基本具備了ICU呼吸機的功能，滿足無創通氣的同時，也可進行有創通氣（尤其是用于家庭有創機械通氣患者）。
圖12：PV 403 PEEP呼吸機
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