東莞濕化儀 全國上門裝機服務

經鼻高流量濕化氧療，作為一種新的呼吸支持技術近些年來在得到廣泛應用。為了促進呼吸與危重癥科學科發展，提高呼吸專科診療技術水平，增加呼吸支持方法，西北大學附屬?西安市*三呼吸與危重癥科在劉志燕主任醫師的帶領下積極開展新技術新業務。目前購置的經鼻高流量濕化氧療儀，在危重癥患者的救治上獲得了非常好的效果及社會效益。
經鼻高流量濕化氧療（High-flow nasal cannula oxygen therapy，HFNC）是指一種通過高流量鼻塞持續為患者提供，可以調控并相對恒定的吸氧濃度、溫度和濕度的高流量吸入氣體的一種方式。該設備主要包括高流量鼻塞、連接呼吸管路、空氧混合裝置、濕化治療儀。

為了促進我院呼吸與危重癥科發展，提高診療技術水平，增加呼吸支持方法，今年年初，我院呼吸與危重癥科再一次填補縣域內呼吸疾病診治領域空白，喜迎我院首臺標準經鼻高流量濕化氧療儀。
經鼻高流量濕化氧療（HFNC）是指一種通過高流量鼻塞持續為患者提供，可以調控并相對恒定的吸氧濃度、溫度和濕度的高流量吸入氣體的方式，該設備主要包括空氧混合裝置、濕化治療儀、高流量鼻塞以及連接呼吸管路。
HFNC通過輸送高流速氣體的方式，可以維持一定水平的PEEP，維持肺泡開放，有利于呼氣末肺泡復張和氣血交換，同時通過為患者提供恒定的、可調節的高流速空氧混合氣體，沖刷患者呼氣末殘留在鼻腔、口腔及咽部的解剖無效腔的氣體，可明顯減少患者下一次吸氣時吸入的CO2的含量。提供相對的恒溫和恒濕的高流量氧療，能夠較符合人體生理情況下呼吸道的氣體溫度及濕度，降低干冷氣體對上下呼吸道黏液纖毛系統功能和黏膜的影響。與普通氧療相比，使用HFNC可以明顯降低患者鼻、口、咽喉的干燥評分，有助于稀釋痰液和排痰，修復和維持人呼吸道上皮細胞和纖毛的結構和功能，提高患者的舒適度，降低下呼吸道感染的發生幾率。
恒溫恒濕的高流量氣體，患者在吸氣時不需要用力吸氣也不需要對吸入氣體進行加溫加濕，降低吸氣阻力，同時避免患者對吸入氣體進行溫化濕化所需的代謝消耗，減少患者的呼吸做功，提供穩定的吸氧濃度，有利于改善患者氧合。HFNC提供穩定的高吸氧濃度，快速有效的改善血氧沖刷生理性解剖學死腔，減少二氧化碳再吸入形成一定的氣道正壓，保持氣道暢通充分的濕化和溫化，使氣道粘液纖毛清理功能處于狀態。
HFNC作為一種新的氧療方式，能有效改善氧合，減少有創以及無創機械通氣概率，并通過加溫、濕化裝置使氣體達到人體適宜的溫、濕度，提高舒適性，與傳統氧療方式相比有著明顯優勢，經過應用，受到患者**。該技術在我院的應用，提供了又一個新的可選擇的呼吸支持技術，將進一步促進我院呼吸與危重癥學科的發展。

高流量呼吸濕化治療儀，在患者呼吸過程中，提供比常規氧療較高的流量，吸入氧濃度可調的溫濕度可控混合氣體的理想解決方案，從而達到較好的氣道管理以及提高氧合水平。不能用于生命支持。
能為病人提供準確濃度的氧氣，而且氧氣濃度從低到高可以調整
促進氣道黏膜的纖毛運動
提供類似C**的作用
維持充足的流量以滿足患者吸氣的需求
容易管理和維護
患者舒適
應用
*ICU急診輕度中度急性呼吸衰竭
*從有創撤機的新選擇
*急性心力衰竭或心源性肺水腫
*低氧患者纖支鏡、經食道超聲檢查，消化內鏡檢查
*氣管插管時
*姑息
*心胸術后合并有呼吸衰竭風險
濕化的好處
l防止氣道變干和支氣管收縮
l維持鼻部氣道通暢以及減少鼻部
l改善血氧飽和度
l清理淤積痰液
l改善病人的舒適度和順應性

三、不同 HFNC 裝置的使用及消毒方法
1、呼吸濕化治療儀 AIRVO2
1）機器性能
新西蘭費雪派克（圖 2），同類型可參照。國內先使用的呼吸濕化治療儀，使用浮標式氧流量調節裝置，內置氧濃度監測裝置，通過調節氧氣流量滴定氧濃度（0.21~1.0），吸氧濃度**過 0.95 會出現高氧報警；具有和小兒兩種模式（兒童模式流速 2～25 L/min，模式流速 10～60 L/min）；溫度有 31、34、37 ℃ 三個檔位。
【圖2】AIRVO2 HFNC
2）開機及參數設置
正確連接呼吸機管道后按按鈕開機，按壓菜單鍵進入參數設置界面，同時按壓上下鍵 3 s 進行參數調節。
3）消毒及感染控制
機器進氣口安裝的消毒過濾棉片有過濾病毒的作用（過濾效能 99.999999%，病毒過濾效能 99.999999%），可有效地防止使用過程中的交叉感染。HFNC 使用完畢后需將一次性使用的管道、濕化罐及鼻塞按照廢物丟棄，機器表面使用 75% 或含氯消毒劑進行消毒滅菌，機器內部使用自帶加熱消毒管道進行消毒（87℃，55 min），消毒完畢后使用清潔存儲罩密封后備用（圖 3）。
【圖3】AIRVO2 HFNC 機器內部消毒
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