長春濕化儀 免費體驗

3、參數設置觀察指標及撤離標準
（1）參數設置：I 型呼吸衰竭：氣體流量（Flow）初始設置為 30～40 L/min，待患者耐受后逐漸上調流量至 50～60 L/min；調整 FiO2 維持脈氧飽和度（SpO2）在 92%～96%，結合血氣分析動態調整；若沒有達到氧合目標，可以逐漸增加提高 FiO2，可調至 1.0；溫度設置范圍 31～37 ℃，依據患者舒適性和耐受度，以及痰液黏稠度適當調節。 Ⅱ 型呼吸衰竭：氣體流量（Flow）初始設置 20～30 L/min，根據患者耐受性和依從性調節；如果患者二氧化碳潴留明顯，流量可設置在 45～55 L/min 甚至較高，達到患者能耐受的流量；滴定 FiO2 維持 SpO2 在 88%～92%，結合血氣分析動態調整；溫度設置范圍 31～37 ℃，依據患者舒適性和耐受度，以及痰液黏稠度適當調節。
（2）使用期間的觀察指標：使用 HFNC 后應監測患者的生命體征，尤其是呼吸頻率和 SpO2。如果一段時間內出現呼吸頻率下降、SpO2 上升和 FIO2 降低，說明患者對 HFNC 反應較好，可以繼續應用；反之說明患者狀態惡化，需考慮提高氣體流量及 FIO2 并根據情況決定是否更換為較的呼吸支持模式。
（3）患者好轉的撤離 HFNC 標準：原發病控制或好轉后逐漸降低 HFNC 參數，如果達到以下標準即可考慮撤離 HFNC：吸氣流量≤30 L/min 且 FiO2

三、不同 HFNC 裝置的使用及消毒方法
1、呼吸濕化治療儀 AIRVO2
1）機器性能
新西蘭費雪派克（圖 2），同類型可參照。國內先使用的呼吸濕化治療儀，使用浮標式氧流量調節裝置，內置氧濃度監測裝置，通過調節氧氣流量滴定氧濃度（0.21~1.0），吸氧濃度**過 0.95 會出現高氧報警；具有和小兒兩種模式（兒童模式流速 2～25 L/min，模式流速 10～60 L/min）；溫度有 31、34、37 ℃ 三個檔位。
【圖2】AIRVO2 HFNC
2）開機及參數設置
正確連接呼吸機管道后按按鈕開機，按壓菜單鍵進入參數設置界面，同時按壓上下鍵 3 s 進行參數調節。
3）消毒及感染控制
機器進氣口安裝的消毒過濾棉片有過濾病毒的作用（過濾效能 99.999999%，病毒過濾效能 99.999999%），可有效地防止使用過程中的交叉感染。HFNC 使用完畢后需將一次性使用的管道、濕化罐及鼻塞按照廢物丟棄，機器表面使用 75% 或含氯消毒劑進行消毒滅菌，機器內部使用自帶加熱消毒管道進行消毒（87℃，55 min），消毒完畢后使用清潔存儲罩密封后備用（圖 3）。
【圖3】AIRVO2 HFNC 機器內部消毒

為了促進我院呼吸與危重癥科發展，提高診療技術水平，增加呼吸支持方法，今年年初，我院呼吸與危重癥科再一次填補縣域內呼吸疾病診治領域空白，喜迎我院首臺標準經鼻高流量濕化氧療儀。
經鼻高流量濕化氧療（HFNC）是指一種通過高流量鼻塞持續為患者提供，可以調控并相對恒定的吸氧濃度、溫度和濕度的高流量吸入氣體的方式，該設備主要包括空氧混合裝置、濕化治療儀、高流量鼻塞以及連接呼吸管路。
HFNC通過輸送高流速氣體的方式，可以維持一定水平的PEEP，維持肺泡開放，有利于呼氣末肺泡復張和氣血交換，同時通過為患者提供恒定的、可調節的高流速空氧混合氣體，沖刷患者呼氣末殘留在鼻腔、口腔及咽部的解剖無效腔的氣體，可明顯減少患者下一次吸氣時吸入的CO2的含量。提供相對的恒溫和恒濕的高流量氧療，能夠較符合人體生理情況下呼吸道的氣體溫度及濕度，降低干冷氣體對上下呼吸道黏液纖毛系統功能和黏膜的影響。與普通氧療相比，使用HFNC可以明顯降低患者鼻、口、咽喉的干燥評分，有助于稀釋痰液和排痰，修復和維持人呼吸道上皮細胞和纖毛的結構和功能，提高患者的舒適度，降低下呼吸道感染的發生幾率。
恒溫恒濕的高流量氣體，患者在吸氣時不需要用力吸氣也不需要對吸入氣體進行加溫加濕，降低吸氣阻力，同時避免患者對吸入氣體進行溫化濕化所需的代謝消耗，減少患者的呼吸做功，提供穩定的吸氧濃度，有利于改善患者氧合。HFNC提供穩定的高吸氧濃度，快速有效的改善血氧沖刷生理性解剖學死腔，減少二氧化碳再吸入形成一定的氣道正壓，保持氣道暢通充分的濕化和溫化，使氣道粘液纖毛清理功能處于狀態。
HFNC作為一種新的氧療方式，能有效改善氧合，減少有創以及無創機械通氣概率，并通過加溫、濕化裝置使氣體達到人體適宜的溫、濕度，提高舒適性，與傳統氧療方式相比有著明顯優勢，經過應用，受到患者**。該技術在我院的應用，提供了又一個新的可選擇的呼吸支持技術，將進一步促進我院呼吸與危重癥學科的發展。

產品介紹
 高流量呼吸濕化治療儀,在患者呼吸/高流量氧療過程中，提供比常規氧療較高的流量，吸入氧濃度可調的溫濕度可控混合氣體的理想解決方案，從而達到較好的氣道管理以及提高氧合水平。
適用科室
呼吸內科、各種 ICU、急診室、、、（體重＞3公斤）、
康復病房、以及高干病房等。
應用
適用于有自主呼吸的患者，通過提供設定濃度、設定流量、加溫濕化的氣體進
行呼吸。不能用于生命支持。
主要特點
提供 高流量、高濃度、接近相對濕度的混氧氣體，從而實現以下：
保持穩定的高吸入氧濃度，提高肺泡有效通氣量。
減少鼻咽部死腔，在上氣道建立富氧儲存室，提高呼吸效率。
產生呼氣末的低水平正壓，促進肺泡開放。
良好濕化，改善粘膜清潔功能，促進痰液排出，減少感染機會。
舒適性耐受性好，患者依從性高。
應用**
ICU急診輕度中度急性呼吸衰竭（低氧性非CO2潴留）
改善呼吸困難，改善氧合效果明顯；
插管率病死率顯著**無創通氣和標準氧療。
從有創撤機的新選擇
無人機對抗、降低再插管率。
3.  急性心力衰竭或心源性肺水腫
改善呼吸困難、難治性低氧。
4.  低氧患者纖支鏡、經食道超聲檢查，消化內鏡檢查
增加了一種有效氧療手段。
5.  氣管插管時（呼吸窘迫危重癥）
延長低血氧癥發生時間。
6.  姑息
拒絕插管和復蘇的終末期患者的新選擇。
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