東莞濕化治療儀 先體驗后購買

一、HFNC的定義及其發展歷史
HFNC是指一種通過高流量鼻塞持續為患者提供可以調控并相對恒定吸氧濃度（21%~）、溫度（31~37 ℃）和濕度的高流量（8~80 L/min）吸入氣體的方式。該設備主要包括空氧混合裝置、濕化治療儀、高流量鼻塞以及連接呼吸管路[3]。結合國內和**通用命名習慣，本共識統一采用"經鼻高流量濕化氧療"進行表述，英文簡稱為HFNC（圖1）。
圖1 經鼻高流量濕化氧療儀示意圖
人類開始氧氣的歷史可回溯到18世紀后葉，20世紀初即開始應用橡膠制作的鼻導管進行氧療[4]。1987年美國研發了流量可達20 L/min的氧療加溫濕化裝置MT-1000，應用于囊性肺纖維化等患者氧療促進下呼吸道分泌物排出。近10年來，HFNC進入快速發展和廣泛應用階段，**主流HFNC裝置都是采用無創呼吸機的工作原理：用空氧混合器進行空氧混合，吸入氧濃度（FiO2）為21%~，應用渦輪提供高流量的氣體，采用呼吸機應用的加溫加濕器和管路加熱導絲對吸入氣體進行全程加溫加濕，并通過近患者端實時監測溫度和氧濃度進行動態調控。另外，部分呼吸機廠家在有創和無創呼吸機上設置了HFNC功能，進一步拓展了呼吸機的適用范圍，這也是未來的發展方向[5]。國內HFNC的歷史僅有5年左右，在前期仿制國外HFNC的基礎上進行創新，在很短的時間內形成自己的特色，如可自動調節和調控FiO2（21%~）、溫度控制精度可達到±1 ℃、呼吸管路采用免消毒氣路技術等。

【聚焦CMEF】和普樂呼吸濕化解決方案首秀圓滿成功
*82屆中國**器械博覽會(CMEF)已于青島落幕，本次展會，和普樂攜旗下呼吸濕化解決方案隆重亮相。
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廣州和普樂健康科技有限公司是中國香港永勝集團(代碼HK：01612)旗下專注于呼吸與睡眠健康領域器械創新研發的公司，致力于通過產品和商業模式創新，推動國內呼吸機行業的發展。公司在睡眠與呼吸健康領域居于技術地位，擁有特色鮮明、市場競爭力強的產品線，并形成了完整的研發、生產體系以及遍布**的營銷服務網絡。
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結合和普樂智慧健康云平臺，賦予無創家用呼吸機更多應用場景和未來的更多可能。

經鼻高流量濕化氧療是指一種通過高流量鼻塞持續為患者提供可以調控并相對恒定吸氧濃度（21-）、溫度（31℃-37℃）和濕度的高流量（8-70L/min）吸入氣體的方式。它舒適感較好，基本不需要人機配合，不需要吸呼切換，能維持纖毛清除功能，能夠明顯減少上呼吸道死腔重復呼吸氣體，有利于患者咳痰和氣道保護。
HFNC設備結構特點及作用原理
按其結構特點，HFNC可分為組成部分：
1）氣體的空氧混合部分：其作用是將空氣和氧氣按預設氧濃度在渦輪前進行混合。氧濃度調控有兩種方法，一種是通過浮標式氧氣流量計調節氧氣流量實現對氧濃度的控制，該方法無法預設氧濃度，只能通過調節氧氣流量產生實際的吸入氧濃度；一種是微型比例閥和超聲氧濃度傳感器實現對氧濃度的控制，可以預設吸入氧濃度
2）氣體的加溫濕化部分：其作用是將空氧混合后的氣體進行加溫濕化
3）氣體的輸送部分：其作用是保證已完成加溫濕化的空氧混合氣體以恒溫恒濕恒流速的方式輸送至患者端。高流量濕化氧療儀與患者連接部分分為儲氧式鼻塞，儲氧式鼻塞的呈斜面型的出口，質地柔軟，用一個具有彈性可調節的過耳頭帶固定于患者面部
經鼻高流量濕化氧療的適應癥和禁忌癥
HFNC作為一種新的氧療方式，能有效改善氧合，減少有創以及無創機械通氣概率，并通過加溫、濕化裝置使氣體達到人體適宜的溫、濕度，提高舒適性，與傳統氧療方式相比有著明顯優勢，經過應用，受到患者**。該技術在我院的應用，提供了又一個新的可選擇的呼吸支持技術，將進一步促進我院呼吸與危重癥學科的發展。

一分鐘總結：
1，適用人群：如果患者需要面罩吸氧，存在插管傾向，可以考慮使用高流量濕化呼吸治療儀。使用者應存在自主呼吸。
2，優點：提供的氣體吸入舒適、氧濃度可控。（濕度，溫度37℃，氧濃度95%，流量60L/min）。
3，操作方式：使用簡單，一鍵開機，通過氧氣流量閥調節吸入氧濃度，一般*額外設置。
4，較進一步的參數調整和設定建議由有經驗的進行。
一，什么病人適用？
★患者有呼吸衰竭傾向，可能插管，或者準備盡早拔管時，特別適用此裝置
1，氧飽和度低/需要高濃度氧氣供應的病人：
儀器通過給予高氧濃度（氧濃度95%）來維持患者的氧飽和度正常。
2，呼吸頻率快的病人：
儀器通過給予高流量（60L/min）的氣體，減輕患者吸氣困難，從而降低患者呼吸頻率，緩解呼吸做功。
3，痰液粘稠不易咳出的病人：
儀器通過將吸入氣體進行加熱、增濕（37℃，濕度）的氣體，使患者的氣道保持盡可能的濕潤，從而降低痰液咳出的難度。
4，更多應用：
內窺鏡麻醉過程中，減輕操作過程中患者低氧發生率。
二，怎么用？
★設備安裝后即可使用，僅需通過氧氣流量閥調節吸入氧濃度
1，設備組成與安裝
設備由主機與一次性構成（下圖）。
管路連接到主機（四個零件，四個接口）后，接入濕化用水（瓶裝的滅菌用水），連接電源與氧源即可使用。
2，按鍵功能（通常*做參數調整）
3，報警及處置
1氧濃度過高：當氧氣流量過高，會導致氧濃度**過95%。
        處置：通過氧氣流量閥，減少氧氣流量，直至氧濃度監測值**95%。
2溫度過高：當濕化用水用盡后可能導致“加溫濕化罐”溫度過高。
        處置：更換濕化用水瓶，確保濕化用水持續流入“加溫濕化罐”內。
3不按程序關機：未將氧氣關閉就拔除電源。
       處置：重新連接電源，重新開機，確保氧氣關閉后再關機。
4使用過程中可能存在的問題及解決
     滅菌用水瓶內水滴盡：更換新的滅菌用水瓶后水可能無法流入“加溫濕化罐”（表現為瓶內不見氣泡進入，罐內無水進入，以及溫度過高報警）
        處置：
用不帶針頭的20ml器，將20ml氣體通過排氣孔注入滅菌用水瓶內，可將水擠壓至“加溫濕化罐”內，即可正常使用。（處置成果標志為有氣泡持續進入瓶內）。
拆下加溫濕化罐的方式，應注意設備安裝方法避免損害設備，并防止高溫的加溫濕化罐。（不建議使用此種方式）
★建議提前更換新的滅菌用水瓶。
三，設備功能小結
關于界面參數（記錄吸入氧濃度值比記錄氧氣流量較重要）
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